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乐山市杜东红医生:性早熟都是由那些因素形成的?该怎么办?

2019-06-20

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  医生简介:毕业于重庆医科大学儿科系。四川省医学会儿科专委会委员,乐山市医学会儿科专委会副主任委员,乐山市儿科质量控制中心委员,乐山市医学会医疗事故鉴定委员会专家组成员,主持的科研多次获得峨眉山科学进步奖,有20多篇论文发表在A类医学期刊。善长儿科常见病、多发病的诊治,对儿童内分泌疾病如矮小症、肥胖症、性早熟等异常生长发育及甲状腺疾病等有丰富的临床诊治经验。

  儿童时期性早熟这种疾病相当的严重,特别多的孩子会出现性早熟的症状,因此会让孩子的健康方面受到了伤害,各位家长朋友要多去认识关于性早熟的知识,必须要清楚的了解性早熟的诱发原因。

  性早熟的病因很多,可按下丘脑—垂体—性腺轴功能是否提前发动,分为中枢性(真性)和外周性(假性)两类。

  (一)中枢性性早熟(CPP)亦称真性性早熟,由于下丘脑—垂体—性腺轴功能过早启动,GnRH脉冲分泌,患儿除有第二性征的发育外,还有卵巢或睾丸的发育。性发育的过程和正常青春期发育的顺序一致。只是年龄提前。主要包括继发于中枢神经系统的器质性病变和特发性性早熟。

  1、特发性性早熟又称体质性性早熟,是由于下丘脑对性激素的负反馈的敏感性下降,使促性腺素释放激素过早分泌所致,女性多见,约占女孩CPP的80%以上,而男孩则仅为40%左右。

  2、继发性性早熟多见于中枢神经系统异常,包括:①肿瘤或占位性病变:下丘脑错构瘤、囊肿、肉芽肿,②中枢神经系统感染,③获得性损伤:外伤、术后放疗或化疗,④发育异常:脑积水、视中隔发育不全等。

  3、其他疾病原发性甲状腺功能减低症。

  (二)外周性性早熟亦称假性性早熟,是非受控于下丘脑—垂体、性腺功能所引起的性早熟,有第二性征发育,有性激素水平升高,但下丘脑—垂体—性腺轴不成熟、无性腺的发育。

  1、性腺肿瘤卵巢颗粒—泡膜细胞瘤、黄体瘤、睾丸间质细胞瘤、畸胎瘤等。

  2、肾上腺疾病肾上腺肿瘤、先天性肾上腺皮质增生等。

  3、外源性如含雌激素的药物、食物、化妆品等。

  4、其他McCune—Albright综合征。

  (三)部分性性早熟单纯乳房早发育、单纯性阴毛早发育、单纯性早初潮。

  如果因为性早熟而影响将来的终身高,我们该怎么办呢?因此治疗上我们有个方法叫做双打。什么叫双打呢?

  我们举一个简单的比方,你如果说跑步距离,要跑得远要满足两个条件:一个是时间另外一个是速度,时间乘以速度就是长度,那么身高也是一样啊,要达到更好的高度的话,第一要时间如何来争取时间就是要让骨头不关闭,就需要一个月打一针,好让青春发育暂停,以抑制骨头的进展,防止骨头提前关闭,所以说一个月打一针是必不可少的,同时如何能够让他增长的速度能够加快一些呢,那在这个过程中可能需要额外打点生长激素。

  有的人会说我这个生长激素本来就是不缺,原来个子不是长得好好的吗?为什么要额外加点生长激素呢?我想原因是这样的:因为青春发育一旦你用上一个月一针,让性腺轴抑制下来,虽然骨头不关闭了,但同时长个子的速度也明显减慢了,因此在这个时候,如果能够增加一天一次每次一针的生长激素,那么可能让个子生长速度能够保持原来的高速度,就像我们刚才提到的公式一样,速度乘以时间。时间也给你争取过来了,速度也有,那么就能够达到更好的高度。

  生长激素在应用过程中一般来说根据体重来选择合适的剂量。现在稍微高级点的生长激素长效水剂能够一个星期打一次,那就避免了天天打生长激素带来的负担,总体的效果都是差不多,而在这一两年骨头没有关闭的期间,如果能够打上大量的生长激素帮助身高速度加快。

  提到治疗过程中有没有风险的问题,这个问题几乎是没有答案。应该说大部分情况下都是安全的。

  因为你体内本来就有生长激素,给你补充点生长激素,保持原来的身高速度。这个生长激素你体内本来就有的,只是量给你增加一些啊就像我们上课外辅导班一样,本来上五节语文课,语文成绩不够理想、不够好,那我们额外上辅导班增加一点语文课,以增加一点语文成绩,跟长身高也是一样的。额外补点生长激素让身高增加的速度更加快一些。



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