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怎么防治绝经后妇女的高发病“骨质疏松”?

2019-07-02

  女性在绝经后,由于受雌激素变化的影响,会出现一系列的妇科疾病,比如骨质疏松、乳腺癌、子宫出血、阴道炎等,而在这些疾病中,数骨质疏松最为高发,并且发生率也会随着年龄的增长而增高。

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  据调查显示,我国现约有9000万骨质疏松症患者,其中骨质疏松发生率占60岁以上老年人的56%,在绝经后妇女发生率更高,约为60%~70%,而且一旦发生椎体或髋部骨折,死于多种合并症者高达20%,而存活者中约50%会致残,从而导致生活不能自理,生活质量明显下降。

  为什么绝经后妇女更容易患上骨质疏松?这是因为女性50岁之后,伴随绝经期的来临,女性的内分泌功能开始减退,体内激素水平下降的幅度远远大于男性,随着雌激素水平的降低,体内会发生一系列的代谢变化,造成骨代谢失衡,导致骨密度降低,引发骨质疏松,因此必须及早采取措施预防和治疗骨质疏松。

  预防绝经后妇女骨质疏松

  预防骨质疏松,从年轻时就应该注意多食用富含钙的食品,如牛奶、豆制品等。坚持锻炼,多做“日光浴”,不要吸烟酗酒,少喝咖啡、浓茶和碳酸饮料,争取将骨峰值增加到最大值。

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  进入中年之后,应进行长期预防性的补充钙和维生素D,保持良好的生活习惯,如规律的体力活动、合理膳食、忌烟忌酒。特别是妇女绝经后这时人体骨量丢失速度加快,建议每1~2年就检查一次骨密度。

  到了老年,则应坚持适当的运动、加强防摔措施,防止骨折。老年人仍应积极补充钙和维生素D,同时配合药物治疗。如果已发生骨折患者,需采取积极的治疗,除了及时治疗骨折,合理的康复治疗和预防再次骨折的治疗尤其不可忽视,因为发生过一次骨折的患者发生再次骨折的风险明显增加。

  治疗绝经后妇女骨质疏松

  治疗绝经后妇女骨质疏松,要建立健康的生活方式,适当参加运动,在此基础上摄入充足的钙剂和维生素D,成年人每日钙的推荐量为800mg(元素钙),绝经后妇女和老年人为1000mg,用于治疗骨质疏松时,维生素D的用量为800-1200IU。当饮食摄入不足时,考虑药物补充。

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  目前抗骨质疏松药物主要分为三类:抑制骨吸收的药物、促进骨形成的药物以及多重作用机制的药物,抑制骨吸收药物种类较多,应用较广,包括双膦酸盐类,如阿仑膦酸钠、唑来膦酸等;降钙素类,如鲑鱼降钙素、鳗鱼降钙素;选择性雌激素受体调节剂(SERMs),如雷洛昔芬,在骨质刚开始快速丢失时使用效果最好,一般在患者60岁左右,破骨细胞相对更加活跃的时期。

  而当骨质流失到比较严重的程度时,就亟需应用促进骨形成类药物,如珍固(特立帕肽)提升骨量,改善骨微结构,特立帕肽是FDA批准的第一个应用于绝经后妇女骨质疏松症的促骨形成药物,临床研究表明特立帕肽通过促骨形成作用,不仅可以提高骨密度,还能显著改善骨质量,有效降低骨折发生风险。


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