《我不是药神》电影的结束留下了还算光亮的结局：格列卫进医保，患者的春天总算来了。
可是，电影之外的现实生活中，另一个难题开端了，而且比电影更弯曲 ！
抗癌药进医保，困局难破
2018年5月1日，国内进口抗癌药开端施行零关税，一起，对部分药品则降至3%的费率征收进口环节增值税。
那么究竟能省多少钱呢？
我国抗肿瘤商场进口药约为400亿，关税税率为5%，零关税后，我国患者将节约20亿元的开支。
我国每年新发癌病例大约为380万人，假定他们都用进口药，那么大略计算下，均匀每个患者，每年能省500多元的医疗费。
2017年、2018年第二轮与第三轮医保药品商洽，共35种抗癌药进医保，均匀降幅约50%，最高降幅达70%。一度让许多买不起药的癌症患者看到了长时间生计的期望。
可是，工作远没有幻想中的那么简略！
抗癌药进医保，部分却开不到！
部分肿瘤药物在归入医保报销规模后，反而在医院连续“断货”，开不到了！
今年年初，《经济半小时》栏目记录了这样一个患者家庭：
家住贵阳的王先生，患有非小细胞肺癌，现已进入第四期，现在最有用的药物是靶向药克唑替尼，但每盒的价格高达5万元，1月1盒的频率，关于一个一般工薪阶层无疑是“天价”。
走运的是，上一年10月，克唑替尼归入了医保报销目录，依照报销份额，患者每月自付的部分不超越5000元，只占到原先药价的十分之一。
患者家族高高兴兴的去买药，却在之后的整整一个月，跑遍贵阳的任何一家医院都买不到克唑替尼靶向药。
上一年12月13日，患者家族本月第五次到医院问询何时有药，给出的答复都是：没有药。克唑替尼不可思议的消失了！
这种状况并非仅仅个例，据查询显现，截止到上一年年末，在查询的500多名患者中，有54.9%的患者表明买不到医保抗癌药。
就拿最早一批进医保的乳腺癌靶向药赫赛汀来说，自2017年7月被归入国家医保目录乙类规模后，全国多地连续呈现断货。
赫赛汀连续断货音讯
更让人心急的是这个被称为 HER2 阴性乳腺癌患者的“救命药”在我国还没有同类的可代替药品，缺药的每一天都是将患者往山崖上推。
国家、医院难为抗癌药买单
这个时分，有人肯定要出来问了：为什么国家不加大医保投入，医院不很多买进抗癌药惠及患者？
其实，全民医保下，国家需求统筹安排，对医保的投入总额是有限的，尽管肿瘤是严重威胁居民健康的疾病，但也不能无限的扩展抗肿瘤药物占有的份额。
以我国城乡居民医保人均筹资规范每年最低520元为例，一个抗癌药进入医保后，一个月有1万多元的用量，一年下来就十几万元，或许相当于两百多个城乡居民报销1年的医药费。
你是挑选确保200个一般患者的用药需求，仍是确保1个癌症患者的用药需求？
一个月几万元乃至几十万元的靶向药对患者来说是天价，关于国家医保基金来说，又何曾不是重负呢？
更不要说我国正在逐步进入老龄化社会，能够为医保账户奉献净资金的年青劳动人口越来越少，抗癌药进医保会使得医保基金所要添补的缝隙也越来越大，最直接的成果便是会使患者用不上药。
别的，医院层面也有难处。
很早以前国家答应药品收购能够添加15%的加成，导致收购价格越高，医院的药费收益也就越高，这种状况下，医院天然乐意购买价格昂贵的肿瘤药物。
但自从撤销药品加成后，公立医院的进药价格便是出价格格，而昂扬的抗肿瘤药带来的资金占用和抗体类药物需求的高本钱冷藏技能等，反而成为枷锁。
再加上每年每家医院能够供给社保规模内的药是有限的，医院也没有更多的钱去进这些昂扬的进口药……
仿制药、商保或可破局
有人会说：“正版药买不了或买不起，能够买仿制药！”可是国内仿制药药效、耐药性一直是“诟病”，这或许是患者最大的无法！
共同性点评新规下，肃清国内仿制药乱像
我国新近的仿制药商场，监管组织为了推进仿制药的开展，仿制药的共同性不需求直接对标原研药，也能够是现已上市的仿制药。
共同性点评对标的标的物的扩展形成仿制药“越仿越不像”。如：第一类仿制药与原研药共同性点评类似度相差10%即可上市，第二类仿制药在第一类的根底上再相差10%上市，几轮堆集下来，仿制药与原研药的质量与效果现已不存在共同性了。
面对国内仿制药药效的参次不齐，2015年8月，国务院发布《关于变革药品医疗器械审评批阅准则的定见》，我国仿制药的界说由现行的“仿已有国家规范的药品”调整为“仿与原研药品质量和效果共同的药品”，其审评批阅以原研药作为参比制剂，净化仿制药商场，确保了仿制药的质量与效果。
可是收效甚微，自2017年7月才开端连续有2家企业申报共同性点评。
跟着“4+7”带量收购方针的推进，企业申报共同性点评至2019年1月达至巅峰。
截止2019年9月11日，药品审评中心承办的共同性点评受理号已达1417个，合计403个种类，触及413家药企。
各月共同性点评承办受理号数
各企业受理状况排行
跟着“4+7”带量收购的推广，共同性点评已成为“入门券”，仿制药商场也将在“4+7”的带动下逐步与原研药比美，患者也能够放心使用贱价、与原研药等效果的仿制药。
印度仿制药入局，加快洗牌
不知从何时起，印度仿制药成为了许多我国患者的救命稻草。
让咱们先来看看正版药和印度仿制药的价格组成：
一盒23500元的正版药，10%是制造本钱，剩余90%是研制本钱；
一盒3000元的印度仿制药，制造本钱是470元，研制本钱与原研药比较，能够低到忽略不计。
不少患者表明：原研药这么贵买不起，印度仿制药何时才干合法进入我国呢？
跟着”4+7“药品商场的逐鹿，印度仿制药进入我国的痕迹越来越显着。
2019年5月，职业风闻，印度仿制药企业现在正在和国家商洽，预备参加我国“4+7”的竞标。而且，有印度仿制药企业表明，“供货价能够在4+7的中标价格根底上，再下降20%-30%”。
2019年6月21日，“中印药品监管沟通会”在上海举行，与会两边“环绕中印两国进口药品注册的相关法规方针和技能要求、药品境外查看与合规攻略、我国药品投标收购的方针和投标流程、中印医药产业协作等主题进行了广泛的沟通。”
紧接着，8月22日，十三届全国人大常委会第十二次会议再次审议药品管理法修订草案（以下简称修订草案），其间对何为假药劣药，作出从头界定。进口国内未批的境外合法新药不再按假药论处：
对未经同意进口少数境外已合法上市的药品，情节较轻的，能够减轻处分；
没有形成人身损伤结果或许延误医治的，能够免于处分；
从头界说假劣药，按假劣药论处景象被删去。
印度仿制药进场，必然将给我国医药商场带来巨大的冲击！
一方面，印度仿制药的丰富性，将助力满意临床多元化需求，减轻患者担负，以更低的价格满意更多的患者。另一方面，印度仿制药企的进入，将为国内竞赛系统注入新鲜生机的“血液”，各方的竞赛加重。特别关于我国仿制药企业来说，压力不仅仅来源于本乡同行、外资原研药企，还将面对一众在仿制药范畴深耕多年的印度仿制药企。
多方竞赛将推进原研药价格下降，倒逼国产仿制药产业链从质量、价格到功率的全体提高，助推医药职业洗牌，转型晋级。
医保+商保互补联动，下降癌症担负
2019年7月15日，国务院印发《关于施行健康我国举动的定见》，并发布了《健康我国举动（2019-2030年）》，其间明确指出：要促进医保和商保的互联联动，实在下降癌症患者就医担负。
国家树立全民掩盖的医疗确保系统，根本医疗保险仅仅主体和根底，医保的报销是有限的。
当发作大病时，如面对像癌症相同的大病种，很大一部分医保是无法报销的，需求患者开销，而商业医保在必定程度上也能够补偿医保的缺乏，与医保互为弥补。
医保 —— 低确保，广掩盖：医保只能满意咱们最根本的医疗需求，可是还无法做到全面的确保。医保，在扣除起付规范后，一般可报必定的份额；别的，在医保只能报销社保目录规模之内的费用。许多查看费、专家治疗、高新尖治疗技能，医保都是不报的。
商保 —— 高确保，可定制：能够挑选购买更高的保额；能够依据本身的需求针对性的规划险种调配，掩盖意外、重疾、养老、育儿等各方面的需求。
所以，商保是医保有利的弥补，经过商保+医保的互补联动，能够给自己和家人树立愈加的完善的确保，下降癌症的担负。
我国的医疗环境和药物科研环境都在渐渐变好，充满期望，关于患者而言是一个福音。
跟着国家医保目录的完善，科研也经济水平的提高，患者与抗癌药的间隔，也将在价格之战中被逐步拉近。
——本期完——
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