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肩关节痛苦在临床其实十分常见。有的人肩关节痛苦比较细微，仅仅隐约而痛，有的肩关节痛苦的十分剧烈，严峻的时分影响睡觉。有时分肩关节痛苦的时刻比较短，也就几天或许几个礼拜，但是有的人肩关节痛苦会继续两三年之久。
咱们在临床上看到有些患者，年青轻的20多岁左右，说大夫我肩关节痛苦，我是不是得了肩周炎啊？这种状况呢，答案常常是否定的。
一方面肩周炎又叫五十肩，一般都是指患者发病的年龄在50岁上下。
其次据统计数据来看，肩关节痛苦的相关性疾病傍边，只要15%的肩痛是由肩周炎引起的。
所以20多岁的人肩关节痛苦，确诊肩周炎的可能性极低。
那么就有人问了，那60岁70岁以上的肩关节痛苦的患者也许多呀，那他们中的大部分人是不是肩周炎呢？
我这儿呢，先卖一个关子，咱们经过一个病例来搞清楚这个问题。
张阿姨，65岁了，来门诊的时分说，左肩关节疼了有三个多月了，现在不光疼，关节的活动也受影响，梳头提裤子等日常活动都费力。
她说3个月前有一次关窗户用力的时分其时左膀子有点疼，也没有太介意，后来出去遛狗，小狗忽然之间往前一跑，张阿姨的左臂膀又忽然被拽了一下，这次疼了又比上一次凶猛了，这之后，这个痛苦的症状越来越凶猛，在社区贴膏药及理疗后，痛苦未见缓解。
来历：站酷海洛
2周前肩关节活动受限显着，不光做各种家务活都费力，并且连自己个人的日常梳洗都难以完成。张阿姨置疑自己得了肩周炎，所以专门到医院来看看，有没有很好的方法。
我在门诊就剖析了一下病况，由于肩关节疼现已超越三个多月了，这种逐步呈现的肩关节痛苦，伴有活动功用的受限，病史也超越了三个月，首先要考虑一个缓慢的肩关节痛苦和功用。
然后，咱们再有针对性的了解一下，能引起她现在痛苦的具体动作以及痛苦的特色，就可以得到一个开始的临床形象，再经过进一步问诊和查体的方法，扫除一些其他相关的疾病的话，基本上就可以清晰开始确诊了。
所以我又自动问询了她的病史。经具体问询后，进一步了解到张阿姨年青时经常因作业需要看重重物，作业之余的日常家务比较深重，偶有肩部不适。现在肩痛常在做上肢过头顶或许牵拉动作时呈现，除痛苦和功用受限外，还有显着的“无力感”，没有患肢麻痹、发热、红肿、体重减轻等症状。
肩关节的体格查看发现：
肩关节外观无变形，皮温皮色无显着反常，提示无感染性疾病；
肩关节周围压痛显着，尤以外侧显着；
肩关节外展上举，以及内旋显着受限；
双侧上肢感觉未见显着削弱，提示颈椎病可能性不大；
左上肢三角肌萎缩；
左肩水平内收实验（-）在外肩锁关节损害；
左肩外展抗阻实验（-）在外肩峰下碰击综合征；
Hawkins征（+）：双臂平举，翻开，手掌翻开四指并拢，大拇指向下，用力向上抬，外力给予必定力气向下压双臂。假如其间一只臂膀感觉无力，使不上劲儿，且在测验过程中呈现一个膀子高一个膀子低，那便是肩袖损害了。
来历：腾讯医典医学插画
依据上述查看我得出开始的确诊，患者很可能并不是肩周炎，而是肩袖损害。因而我主张患者呢，做一个肩关节的核磁，来验证这个判别。公然，在肩关节核磁查看出来成果今后，确实是完全性肩袖撕裂。
由于现在还没有方法用非手术的方法让肌腱愈合，因而，手术是最好的医治方法[1]。
由于张阿姨身体状况还不错，除了膀子疼以外也没有其他的问题，并且她对日子质量还有较高要求，肩关节的活动活动受限以及痛苦现已严峻影响她的日子质量，所以她在考虑之后进行了关节镜下肩袖损害修补术。
术后作用也还不错，经过康复训练之后很快康复了原有的关节的活动自若，肩关节痛苦也消失了[2]。
经过张阿姨的这个病例，咱们也了解到，中老年肩关节呈现的痛苦并不必定便是肩周炎，大部分中老年的肩部痛苦是肩袖撕裂形成的。
来历：站酷海洛
由于这两种病的确诊和医治存在着很大的不同，所以咱们不要以为肩关节疼了，还有活动受限了，那便是必定肩周炎了。
咱们需要到医院找专科医师那进行具体的问诊，以及针对性的体格查看，必要的时分还要做核磁共振等辅佐查看来印证医师的确诊，以得到合理有用的医治。
#魂灵拷问#
END
参考文献
[1] Oh LS, Wolf BR, Hall MP, et al. Indications for rotator cuff repair: a systematic review. Clin Orthop Relat Res 2007; 455:52.
[2] Galatz LM, Ball CM, Teefey SA, et al. The outcome and repair integrity of completely arthroscopically repaired large and massive rotator cuff tears. J Bone Joint Surg Am 2004; 86-A:219.
