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椎管内肿瘤简单被误诊漏诊该怎样应对

2019-11-18 16:55:56 作者:责任编辑NO。蔡彩根0465

椎管内肿瘤不像颈椎病、腰椎间盘杰出那样被我们所熟知,可是从症状方面来看,他们有许多相似的当地,所以也就形成简略被误诊的现象发生。

椎管内肿瘤患者的首要症状表现为运动妨碍、感觉妨碍、肢体痛苦等,不同节段的椎管内肿瘤导致的症状简略和颈椎病、腰椎间盘杰出症等脊柱退行性疾病混杂。患者在呈现症状后,常被误认为是颈椎病或腰椎间盘杰出症,导致延迟医治,症状加剧。

一、简略的误诊、漏诊原因

1、疏忽病史和体征:忽视了病史的搜集,如是否有外伤史、腰腿痛的性质及部位,是否有肋间痛、排尿困难、下肢无力等症状;或未行必要的体格查看,如直腿举高实验、膝跟腱反射、肌力查看等。典型的根性放射痛、直腿举高实验及加强实验阳性是腰椎间盘杰出症首要确诊根据。

2、过火依靠印象学查看成果:跟着印象学技能的开展,CT已成为确诊腰椎间盘杰出症的重要手法,但有的临床医师疏忽对临床材料的剖析,彻底依靠印象学查看成果,这是临床误诊的重要原因之一。且CT查看对腰椎管内肿瘤的确诊不及MRI,印象学医师确诊经验不足也是形成误漏诊的原因之一。

3、确诊思想差错:部分医师对外院已确诊为腰椎间盘杰出症者发生惯性思想,先入为主,盲目信赖外院确诊,不对病况演化细心剖析;或确诊中简略运用“一元论”,忽视多种疾病并存的或许,这些都是形成误诊或漏诊的原因。

二、怎么防备椎管内肿瘤的误诊、漏诊

1、注重辨别确诊:椎管内肿瘤多无外伤史且症状进行性加剧,神经危害程度与肿瘤巨细有关,歇息后症状不能缓解;椎间盘杰出症多有外伤史,歇息后症状可缓解。椎管内肿瘤逐步增大发生对该侧脊髓压榨,脊髓丘脑束与椎体束摆放都是下肢者在外侧,故髓外肿瘤首要压榨下肢神经纤维,发生自下而上的感觉减退、麻痹及上运动神经元危害症状,此刻痛苦减轻;晚期脊髓彻底受压,发生相应症状。腰椎管肿瘤大部分痛苦以夜间痛和炙烤样痛为主,椎间盘杰出症痛苦为下肢放射性痛。细心做好体格查看和病史搜集,了解两病不同点,有助于辨别确诊。

2、正确运用印象学查看:MRI查看是当时确诊椎管内肿瘤的重要手法,文献报导其术前定位确诊准确率97.1%,定性确诊准确率70.6%,发病部位、信号强度及强化特征是MRI确诊椎管内肿瘤最重要的根据。CT确诊腰椎间盘杰出症准确率在80.0%~93.2%,但因其断层面有局限性,可呈现假阳性和假阴性。对有不典型临床表现的腰腿痛患者,应警觉腰椎管内肿瘤,术前有必要行MRI查看助诊,必要时做脑脊液和脊髓造影查看。

3、进步腰椎间盘杰出症兼并椎管内肿瘤的知道:腰椎间盘杰出症兼并椎管内肿瘤,从症状和体征与单纯腰椎间盘杰出症不易辨别,本组有28例行MRI查看前均漏诊腰椎管内肿瘤。CT查看往往只扫描椎间盘平面,孤立的椎管内肿瘤简略漏诊。总归,关于顽固性下腰背部痛伴根性神经痛苦者,应想到二者并存的或许,完善X线、CT、MRI查看,及早手术避免延误病况。

椎管内肿瘤会在狭小的椎管空间内,压榨脊髓或神经,引起痛苦症状。虽然与颈椎病、椎间盘杰出的症状也比较相似,但医治思路却天壤之别。肿瘤会渐渐长大,压榨引起的症状不能通过按摩按摩或服药消除,假如不切除肿瘤,只会越长越大,加剧对神经功能的危害。所以当呈现颈椎病、椎间盘杰出相似症状的时分,无妨排查下椎管内肿瘤,早确诊、早医治,削减对患者身体的损害。

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