下颌骨俗称下巴，下巴是影响人们全体颜值最重要的要素之一。假如下巴长了肿瘤，或许会对颜值发生“致命性”的损坏！正常的情况下，为了保命，彻底治愈肿瘤的外科手术势必会导致下颌骨形状及功用的缺失。
可是近年来，3D打印、计算机模仿三维重建这些新技能在医学范畴的使用逐渐增多，使得下颌骨精准个体化重建成为或许。
近期，四川省肿瘤医院完结一例下颌骨重建手术上，3组共13名医护人员历时10小时，为一名切除下颌骨的患者进行了下颌骨重建。现在，患者不只外观上得到极大改进，而且能够从头康复经口进食。
牙疼就医 居然查出下颌骨恶性肿瘤
2016年，小琳因牙痛到四川省肿瘤医院就诊，经过医师查看，她的下颌有肿块，进一步穿刺查看后确定为下颌骨恶性肿瘤（肉瘤）。
因为下颌骨肉瘤的医治首要办法便是切除下颌骨及周围安排，爱美的她对这一计划有些难以承受，挑选回老家医院做了放化疗。
“刚开始放疗的时分，肿块会小一些，可是过一段时刻肿瘤又持续长大，反反复复。”患者小琳说，瓜子脸、眉目如画、身材苗条的她患病当年只要18岁，关于爱美的她，手术切除下颌的医治办法是无法承受的，所以挑选了相对保存的医治办法。因为肿瘤对放化疗敏感性较差，双重放化疗会对人体发生必定的反响，经过一段时刻的医治，小琳身体日薄西山。
可是，肿瘤依然没有正真取得操控，而且疾病现已开展到了部分晚期，再不手术就会失掉终究救命时机。
小琳看着自己那被肿瘤逐渐吞噬的下巴，这次她总算下定了决计承受了外科手术切除。虽然切除手术很成功，可是因为病变广泛，手术广泛切除导致了下颌骨缺失。
手术后正如小琳忧虑的那样——只能经过胃管将食物注入胃内。“往常出门肯定都需求戴口罩，否则自己也不好意思，也怕把他人吓到。”小琳闷闷不乐地说。
3D打印模仿下颌骨原型 重塑正常咬合功用
2019年7月底，一个面带口罩、鼻饲胃管的年青女孩，呈现在四川省肿瘤医院头颈外科中心李超主任的诊室。虽然手术很成功，保住了她的性命，可是带着胃管“蒙面”日子了2年的小琳仍是感触到了日子中的诸多不便。这次是小琳第3次来到该院，她迫切期望能够做下颌重建手术。
在了解到小琳期望重建下颌的希望后，李超和团队的医师一同细心商量了手术计划：为了让患者下颌重建后能够具有正常的咬合功用，李超及团队对手术计划进行了精心的规划，不只在考虑怎么让患者的手术愈加安全，也在想怎么进步患者术后的生计质量。
3D模仿
“咱们使用数字化计算机规划及辅佐技能（CAD/CAM）、模仿三维重建患者的下颌模型，一同经过导板定位技能以让患者术后能够有正常的咬合功用。”李超介绍，除了前期精密的规划外，还经过3D打印技能进行模型外科及手术中精准规划及引导。
计算机对手术过程进行准确规划及模仿
“这样的手术对精准度要求极高，稍有过失，即便终究重建了下颌，患者也不能正常咬合进食，下颌骨形状也不会改进。”李超介绍，为了让手术满有把握，他和团队的医师使用现代化的数字化外科技能一同在电脑上模仿了手术过程，为临床手术的顺利开展奠定根底。
13名医护历时10小时 重建下颌骨及安排
“此类屡次放疗、化疗后导致的杂乱硬软安排复合型残缺的重建现在仍是世界医学难题。咱们曩昔有相似成功手术的事例，可是像她这样杂乱的仍是头一次遇见。”李超为了让患者在术后能够具有与原生下颌相似的咬合功用和根本面部外观，在前期几个月精密的规划准备下，手术由13个医护人员分为三个小组一同进行。
手术历时10小时
“一组医师在患者的腓骨截取了18.5厘米的腓骨用于重建下颌骨，另一组医师在患者的大腿截取了一部分皮瓣进行下颌皮肤重建；还有一组医师进行下颌区域探查，取出疤痕安排一同解剖颈部受区能够用作显微重建的细小血管。”李超介绍，这例手术由13名医护人员分三个手术组一同完结是为了最大程度节省时刻，削减患者术中出血及术后感染几率。相同的这些医护人员，在平等时刻内能够完结6-8台惯例的手术了。
“要让截取下来的骨安排和皮肤安排具有生命力，还需求在术前B超精准定位的根底上对他们的两组供应皮瓣和骨瓣的动静脉与受区颈部细小血管进行符合。这些毛细血管直径大约2毫米，每一根血管需求医师至少缝8针才干进行符合，手术缝线只要头发丝的二十分之一，手术的精密程度可想而知。”而小琳这次手术需求符合4根相似的血管，每一根血管的显微符合都充满了艰苦。
终究，历时10个小时的困难斗争在李超及其团队的共同努力下，小琳重建下颌骨及其安排的希望得以完成。“对此类屡次放疗、化疗及手术后复发患者进行难度极端杂乱的重建手术，现在世界上都还未曾有过先例。”
专家提示：树立起癌防早诊早治的理念
“不明原因的牙痛及牙齿松动，颈面部不痛渐长的肿块要留神。要树立起癌防早诊早治的理念。”李超表明，一个看似不起眼的牙疼，给花季少女的日子带来了巨大的改动。关于社会公众来说，怎么区分身体的异常也成为肿瘤防治作业的重要环节。
“许多老百姓发现身上有肿块，就觉得不痛也不影响日子就不去医院。可是比及疼痛了再到医院就诊时往往现已晚期，错过了最佳医治时刻。”李超介绍，现在肉瘤的发病率较低，可是恶性程度极高，发病原因尚不清晰。李超着重，只要是头颈部无痛、生长性的不明原因的肿块都应该引起注重，关于下颌骨肉瘤，患者都伴有不明原因的牙齿松动和掉落，或者是口腔肿块出血等，假如呈现相似症状，最好尽快到专科医院就医，避免延误医治。
李超呼吁，社会公众要学习把握一般癌症防备的相关常识，操控风险要素，饯别癌症早诊早治理念，在癌症前期进行科学干涉可彻底进步患者的生计质量。
四川省肿瘤医院 红星新闻记者 胡挺 王拓 (医院供图)
修改 陈艳妮
