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1岁半男孩低烧就医却不幸离世这种病正处于高发季2岁以下儿童特别留意

2020-01-13 17:49:19 作者:责任编辑NO。石雅莉0321

提到发烧,不少家长第一时刻想到的便是伤风引起的。咱们都知道发烧是宝宝患病的常见症状之一,可是并非只需伤风才会引起发烧,其间,细菌性脑膜炎便是其间之一。

在2019年12月24日上午,深圳宝安区1岁半的小明继续37℃低烧,妈妈一早带着小明前往宝安妇幼儿科门诊就诊。

在等候看诊的进程中,妈妈发现儿子的病况在加剧,由于前面显现还有35个号,妻子不断求助医院工作人员能否先让小明就诊。

而依据医院的记载,小明其时的体温为37.4℃,未到达优先看诊规范。

上午10点45分,轮到小明治病时,他的身上开端呈现淤血状的痕迹

当事医师给小明开了血惯例检查,并要求留院调查。到了正午12点,孩子的状况现已极端不达观,被送进了重症监护室。下午5点,小明因抢救无效宣告不治身亡。

12月26日下午3点,血培育检测成果出炉,院方判别,孩子患上的是暴发性流行性脑脊髓膜炎。

丧命的流脑

脑膜炎,是指维护大脑和脊髓的膜(脑膜)和/或脑脊液(CSF)的炎症,此病高发于冬春时节,分为病毒性与细菌性脑膜炎。

流行性脑脊髓膜炎是一种细菌性脑膜炎。流行性脑脊髓膜炎简称流脑,由脑膜炎奈瑟菌感染引发的一种急性呼吸道流行症,一同也是一种化脓性脑膜炎。

除脑膜炎奈瑟菌之外,肺炎链球菌和流感嗜血杆菌,这三种细菌也会引起细菌性脑膜炎。

流脑首要经呼吸道传达,病菌会经咳嗽、喷嚏、说话等办法经过飞沫由呼吸道直接传达。需注意的是,像一同睡觉、拥抱、接吻等密切动作或许会引起2岁以下儿童感染。

流脑在冬春季多发,15岁以下儿童多见,特别是6个月~2岁婴幼儿发病率最高。

据估计,全世界每年发生120多万例细菌性脑膜炎。大多数细菌性脑膜炎患儿康复后没有长时刻并发症,但有的孩子会由于细菌性脑膜炎可导致耳聋、失明、发育缓慢、言语妨碍、肌肉问题、肾上腺功用衰竭、癫痫发生,乃至逝世。

爆发性流行性脑脊髓膜炎临床上比较罕见,常以发病急骤著称,首要症状是发热、头痛、吐逆,短期内皮肤黏膜呈现广泛的淤点、淤斑,并迅速发展交融成大片皮下出血,一同伴有严峻的周围循环衰竭,血压下降,呼吸短促以及轻度发绀等症状。

这是由于脑膜炎双球菌将很多毒素释放入血液,引起中毒性休克和弥漫性血管内凝血所形成的,皮肤淤点淤斑是由于皮肤微血管的细菌栓塞及毒素对血管壁的损害所形成的。

孩子患爆发性流行性脑脊髓膜炎未能及时确诊出来,24小时内就能发展为多脏器功用衰竭,病死率极高。但爆发性流行性脑脊髓膜炎需求理论与经历十分丰富的医师才干及时确诊,它是临床上十分简单误诊的疾病。

这也是怎样回事新闻中的医师依照惯例发烧体温来判别疾病严峻程度,未能及时确诊出爆发性流行性脑脊髓膜炎,然后延误了救治机遇。

除了细菌性脑膜炎之外,在较大的婴儿和儿童中,病毒性脑膜炎更常见。病毒性脑膜炎症状一般较轻,10天内就能康复。引起病毒性脑膜炎的病因包含柯萨奇病毒、单纯疱疹病毒等。

关于新生儿来讲,不管患病毒性的仍是细菌性的脑膜炎,统称为新生儿脑膜炎,病况十分严峻,需求及时就诊,延误医治或许让宝宝面对耳聋、智力残疾和逝世的危险。

怎样判别宝宝是否患了脑膜炎

要想经过症状判别脑膜炎十分难,由于每个人的症状都有一些不同,并且也不是以任何特定的次序呈现的。不过,高烧、脖子生硬和剧烈头痛是脑膜炎标志性症状。

脑膜炎的其他症状包含:

对光灵敏

吐逆或厌恶

认识紊乱

疲倦

对吃喝没有爱好

皮疹

孩子高烧、吐逆、皮疹(瘀斑)比较好判别,假如孩子仅仅头痛或疲乏,在婴儿身上很难辨认,他或许不断地哭,直到囟门凸出来;至于脖子是否生硬,只需当你把他抱起来时,或许会发觉到他的身体生硬。所以,只需爸爸妈妈感觉有自己拿不准的状况,需求及时就诊。

并且,病毒性脑膜炎和细菌性脑膜炎症状比较类似,也很难区别,所以医师或许会要求孩子做腰椎穿刺也称为脊椎穿刺来判别。医师或许会在做腰椎穿刺前做CT扫描,以扫除其他问题,并保证做腰椎穿刺是安全的。

不过做腰穿十分苦楚,孩子做腰穿时,不得不侧卧像胎儿相同,膝盖曲折并向上拉,并坚持停止以进行测验。医师会用外表麻醉剂来减轻不适,然后他会在椎骨之间刺进一根空心的小针,抽出一点脊髓液进行测验(假如妈妈临产时打过麻醉,就知道腰穿的大约方位),整一个完好的进程大约需求5到10分钟。

在对脊髓液进行第一次剖析后,医师或许会在1~2小时内得到成果,然后确认孩子是否患有脑膜炎,完好的陈述或许需求72小时,不过一般24~48小时内也会得出判别。

当然,就如新闻中的小明,早上9:30入院,正午12点多逝世,才3个小时,底子来不及判别疾病,这时候就靠医师经历,他或许不会比及成果出来就当即开端医治,除非检查显现没有细菌痕迹,才会依照病毒性脑膜炎诊治。

假如孩子是病毒性脑膜炎,他的免疫系统足以敷衍病毒,一般不需求怎样医治。有时医师会开一些止痛退烧药,爸爸妈妈在家庭护理时,需求为孩子弥补很多液体防止脱

假如孩子患了细菌性脑膜炎,医师会在血液中注入强力抗生素,只需在发病时确诊出来,85%的孩子都能被治好。

疫苗接种是防备脑膜炎最有用的办法

假如两个孩子一同触摸病原体,或许有的孩子会患脑膜炎,而有的孩子不会患病。现在医学界对此还没有答案。

其实,导致细菌性脑膜炎的微生物,生活在许多健康儿童和成人的口腔和咽喉中,不会形成任何问题,一些免疫系统反常、镰状细胞病或严峻头部损害的孩子危险更大,不过任何人也或许会感染疾病。

因而,儿童时期接种疫苗是防备脑膜炎的最佳办法脊髓灰质炎、麻疹、腮腺炎、水痘和流感的疫苗都有助于防备病毒性脑膜炎。

此外,要保证孩子接种了B型流感嗜血杆菌(Hib)疫苗(一般在2、4和6个月时接种,另一剂在12~18个月之间)。自1987年以来,这种疫苗一直是美国规范免疫方案的一部分,它大幅度的降低了儿童脑膜炎的发病率。

2010年,一种新的a群脑膜炎球菌结合疫苗获得了世卫安排的答应和资历预审,结合疫苗一般具有更高的维护水平,对2岁以下儿童具有更长的维护时刻。

除了接种疫苗,平常杰出的卫生有助于防止某些类型的脑膜炎的传达:

常常洗手,尤其是在上完厕所、换尿布、预备食物或吃饭之前,自己和孩子都要洗手。

咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住或捂住嘴。

清洁或许遭到污染的外表,如遥控器、门把手和玩具,能够购买喷洒式的消毒剂消毒。

防止共用餐具、牙刷和其他个人物品。

家中尽量不养兔、鼠类等啮齿动物,并采纳办法整理被感染的区域。

参考资料|(滑动检查)

1.郭立春,流行性脑脊髓膜炎流行病学研究进展【J】,解放军防备医学杂志, 2017 , 35 (6),687-689

2.张玉华 孟羽俊 李志红,暴发性流行性脑脊髓膜炎误诊一例【J】 ,中华儿科杂志,2000 ,38 (6),344

3.babycenter.Meningitis.https://us pneumoniae, and Haemophilus influenza.https://www.cdc.gov/meningitis/lab-manual/chpt02-epi.html.2016/04/16.

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