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吃豆制品会形成痛风吗协和医师纠正别再错下去痛风患者可吃豆制品

2020-01-13 19:54:41 作者:协和医学杂志

原标题:吃豆制品会形成痛风吗?协和医师纠正:别再错下去,痛风患者可吃豆制品

作者:北京协和医院内科 郑西希

大豆制品,是我国人餐桌上离不开的食物。

从早上起床暖洋洋的豆浆、冒着热气的豆腐脑,到林林总总的豆腐和豆制品,乃至大豆做的零食辣条。豆制品之于咱们就像是奶制品之于游牧民族,红肉之于西方国家,橄榄油之于地中海国家相同,是深深印在咱们“饮食基因”里的。

针对亚洲人的查询显现,大豆蛋白占日本晚年人总蛋白摄入的10%,而在上海晚年女人中进行的查询显现每日大豆蛋白的蛋白摄达8.3g,占总蛋白质摄入的12.8%【1】。

大豆是一种高蛋白、优质蛋白、低饱满脂肪、低血糖指数的食物,一起还含有以大豆异黄酮为代表的植物养分素。有许多研讨显现多吃大豆制品的人会削减得心血管疾病、骨质疏松和某些肿瘤的危险。

但即使是这样优质的养分物质,许多人却不得不忍痛割爱,忌口不吃,其间很大的一个人群便是患有“痛风”的患者。

一项239名亚洲国家医师和医疗从业人员的问卷查询显现:48%的人以为吃大豆制品会形成痛风。

世界痛风诊治攻略清晰提出“关于一切痛风患者都有必要进行膳食和运动的宣教,发起低脂少增加糖类的膳食多膳食纤维的饮食结构,防止含糖汽水和其他含果糖饮料,削减喝酒,削减高嘌呤食物,鼓舞在膳食中参加低脂乳制品、大豆和植物来历的蛋白质。”【2】

世界攻略中的引荐为什么和咱们日常的知道不太相同呢?究竟得了“痛风”能不能吃豆制品呢?咱们特邀北京协和医院内科郑西希讲讲豆制品和痛风的纠葛。

痛风,许多人提起来就觉得心有余悸。痛风是一种尿酸结晶析出在关节中导致的急性关节炎,可见尿酸在痛风的发生中起到了关键效果。

尿酸是怎样来的呢?

尿酸是嘌呤代谢的产品,一部分嘌呤来自于食物中的蛋白质,而另一部分嘌呤是身体内蛋白质代谢所发生的。

所以痛风和“吃”有必定的联系。

犯过痛风的人都知道,往往在冬季一顿啤酒火锅或许海鲜烧烤之后,第二天关节就会疼得不敢下地。这种清晰的诱发事情让咱们关于“痛风是吃出来的”愈加坚信不疑。

比方一些在台湾当地的土著民族,痛风的发病率可所以一般人群的数倍,再比方一些先天嘌呤代谢反常的患儿即使正常饮食也会发生痛风。

别的,男女之间的痛风发病率差异很大。

在绝经前女人十分不容易发生痛风,是因为雌激素有促尿酸分泌的效果【3】。所以痛风是多重易感要素和长时间的日子方式问题一起导致的。

“吃”做为日子方式的一个重要组成部分,在痛风的发生中有必定效果,但不是悉数问题的本源。

食物中的嘌呤特别是一顿饭的嘌呤,仅占人体内尿酸来历的一小部分,在发生痛风之前,患者体内的尿酸水平往往现已偏高了。这一顿饭仅仅是诱发关节炎发生的导火线。

因为蛋白质代谢能够发生嘌呤,因而许多人会把“高蛋白”等同于“高嘌呤”而且进一步等同于“导致痛风”。所以植物类食物中蛋白含量最高的大豆就成了许多痛风患者敬而远之的食物。

那么大豆和豆制品中的嘌呤含量多吗?

每100 g食物中嘌呤含量小于50 mg为极低嘌呤食物,50 mg-100 mg是低嘌呤食物,100 mg-200 mg是中等嘌呤食物,在200 mg-300 mg之间是高嘌呤食物,大于300 mg是超高嘌呤食物。关于痛风患者,一般引荐的嘌呤摄入量是小于400 mg/d,乃至有的低嘌呤膳食要求每日嘌呤摄入小于150 mg。可是100 g猪肝中就含有331 mg嘌呤。

大部分的肉类,不管来历都归于中到高嘌呤含量,而海鲜类食物的嘌呤全体更高,大部分在高嘌呤到超高嘌呤的规模。而在非动物类食物中,菌类和海带类的嘌呤含量比较高,特别是干蘑菇、干海带或许海带汤,在蔬菜中欧芹(一种西餐常用的调味料)的嘌呤含量最高,而豆苗和芹菜的嘌呤含量归于中到中高。

大豆自身的嘌呤含量归于中到高,每100 g干大豆中含有嘌呤201.7 mg。而新鲜的豆类如毛豆,因为含有水份较多,所以嘌呤含量比干大豆少。

咱们在日常日子中很少直接吃黄豆,一般都是吃豆制品,最具代表性的便是豆腐和豆浆,100 g黄豆能够做1 L豆浆,做1斤豆腐,所以豆腐和豆浆都归于稀释了的黄豆,含嘌呤量很低,豆腐越嫩,含水越多,含嘌呤就越少。别的因为嘌呤是溶于水的,做豆腐要经过豆子浸泡的进程,许多嘌呤都溶于泡豆子的水被带走了,豆腐的嘌呤含量就更少了。

100 g豆腐能够供给6.2 g蛋白质含23.3 mg嘌呤,而相同含23.3 mg嘌呤的牛腩肉只含有5.2 g蛋白质。

这样算下来,豆腐是一种嘌呤含量相对低的优质蛋白来历,反而是低嘌呤饮食中引荐的蛋白质。这也和痛风诊治攻略的引荐相一致。

一句话,痛风是能够吃豆制品的。

用豆制品代替其他肉、内脏和海鲜等动物来历食物是低嘌呤膳食引荐的。

可是像炒黄豆,炸黄豆,纳豆这类纯豆子的食物嘌呤仍是偏高,在痛风发生的时分也不主张多吃。

典型西方膳食的欧美国家,豆类和大豆制品的摄入简直为零,可是痛风的发病率很高,在美国痛风发病率达到了4%,而且随年纪增加而升高【5】。

而大豆制品摄入较高的亚洲国家,痛风的发病率却较低,日本和韩国的发病率大约在0.5%左右,而我国即使是在东部滨海痛风发病率较高的区域也仅有1%左右【6】。

跟着日子方式和饮食上的习气的西方化,身边痛风的人渐渐的变多,而这同期,大豆制品的摄入并没有显着的改变。所以痛风无疑是和日子方式相关的疾病,可是大豆和豆制品在其间扮演的效果恐怕仅仅微乎其微的。

在《新英格兰医学杂志》上宣布的触及4.7万名美国男性随访长达12年的大型流行病学研讨显现,增加高嘌呤的蔬菜包含豆类的摄入不会增加痛风的危险。尚无哪一种蔬菜或许豆类是和痛风发病率清晰相关的【7】。

蛋白质摄入的多少自身和痛风发病率相关性没那么大,而蛋白质的来历和痛风的联系更大。摄入更多来自于植物蛋白质和乳制品蛋白质均不会增加痛风危险,而摄入非乳制品的动物蛋白增多会增加痛风的危险。

酒精特别是富含鸟嘌呤的啤酒,和痛风发生的联系十分亲近,别的,含糖饮料特别是含有高果糖糖浆的饮料会显着增加痛风的发生。美国的大型流行病学行列——护理健康研讨显现:每天喝2份或更多的含糖饮料,痛风发生危险是不喝含糖饮料人群的2.3倍【8】。

痛风患者许多都是大块头的男性,对他们来说少吃肉、少吃海鲜已十分困难,还要削减豆类等优质植物蛋白,这样忌口会让本来就养分不均衡的痛风患者愈加不知怎么吃,既不实际也不健康。

因而,回到英国风湿病学会的引荐:“关于一切痛风患者都有必要进行膳食和运动的宣教,发起低脂少增加糖类的膳食多膳食纤维的饮食结构,防止含糖汽水和其他换果糖饮料,削减喝酒,削减高嘌呤食物,鼓舞在膳食中参加低脂乳制品、大豆和植物来历的蛋白质。”这也和我国2016年痛风诊治攻略的引荐相一致。

总归,多食蔬菜和豆类,少肉、少酒、少海鲜,多喝白开水少摄含糖饮料,才是痛风患者膳食的正确打开方式。

参考文献
【1】Yang G, Shu XO, Jin F, Zhang X, Li HL, et al. Longitudinal study of soy food intake and blood pressure among middle-aged and elderly Chinese women. Am J Clin Nutr 81, 1012–1017, 2005.
【2】The British Society for Rheumatology Guideline for the Management of Gout, Rheumatology, Volume 56, Issue 7, July 2017, Pages e1–e20.
【3】Global epidemiology of gout: prevalence, incidence and risk factors. Kuo, C.-F. et al. Nat. Rev. Rheumatol. 11, 649–662 (2015).
【4】Total Purine and Purine base Content of Common Foodstuffs for Facilitating Nutritional Therapy for Gout and Hyperuricemia. Biol. Pharm. Bull. 37(5) 709–721 (2014).
【5】Lancet 2016; 388: 2039–52.
【6】Kuo, C.-F. et al. Nat. Rev. Rheumatol. 11, 649–662 (2015).
【7】Choi HK, Atkinson K, Karlson E. W, et al. Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men. N. Engl. J. Med. 350, 1093–1103 (2004).
【8】Choi HK, Willett W, Curhan G. Fructose-Rich Beverages and Risk of Gout in Women. JAMA. 2010;304(20):2270–2278.

作者简介

郑西希

医学博士,北京协和医院医师,结业于协和医学院,群众号“西希养分学”的创作者。是一个有着一枚吃货的心和一个医师的学术控的医学女博士,在临床工作和日子中遇到许多关于养分的问题,答案真真假假难以分辩,所以致力于经过微信的渠道,用原创的图像和文字,向群众叙述有用而靠谱的养分学常识。

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