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中年男性头晕一周无尿二天及时透析化险为夷

2020-03-30 19:12:56  阅读:2350+ 作者:青岛市第九人民医院

原标题:中年男性头晕一周 无尿二天 及时透析化险为夷

49岁的孙先生(化名)既往有"缓慢肾衰竭、糖尿病、肝硬化、缓慢胰腺炎、重度骨质疏松"等病史多年。本年1月中旬,孙先生因头晕继续一周等症状,经120送入我院急诊科医治。

入院后完善相关辅佐查看,孙先生肾功能提示尿素氮41.1mmol/L(正常值2.1-8mmol/L),肌酐986umol/L(正常值40-97umol/L),均远高于正常值,血红蛋白44g/L,兼并重度贫血;一起二氧化碳结合力5.4mmol/L(正常值21-31mmol/L);伴无尿两天,大便潜血阳性,血压90/50mmHg。肾内科李俊英主任院内会诊,依据患者症状体征,结合以上目标,确诊为"缓慢肾衰竭急性加剧,严峻代谢性酸中毒,兼并消化道出血",严峻时会导致猝死,病况危殆,立行将患者转入肾内科医治。

肾内科团队立刻为其股静脉置管,进行无肝素血液透析医治,并一起给予补液、保持酸碱平衡、养分支撑、输血等对症医治。透析第二天,患者排出尿液1000ml。

经过每周3次、每次4小时的无肝素血液透析等活跃体系的专业医治,孙先生头晕、食欲不振等症状逐步改进。两周后,尿素氮8.7mmol/L,肌酐346umol/L,血红蛋白75g/L,二氧化碳结合力23.1mmol/L。可正常进食,病况逐步平稳,化险为夷。一起,经过补钙改进骨质疏松,孙先生由长时刻卧床一年的状况已可下地行走,日子可根本自理。

肾内科病区主任李俊英提示广阔市民:

1、如有重复缓慢腰痛、水肿、尿量及尿中有泡沫等外观改动,应及时医院肾内科就诊,尽早干涉。

2、如有长时刻高血压、糖尿病的患者应定时到肾脏科就诊,了解有无肾功能的损害。

3、如有缓慢肾脏病的患者应及早到肾脏科正规医治,并应长时刻随诊,监测尿常规、肾功能及肾脏B超状况,规则饮食,活跃操控血压血糖,尽可能推迟病况发展,肾脏病早防早治是要害,切不可自行盲目挑选医治而贻误病况。

我院血液透析室建立30年,于2018年4月完结晋级改造。现配套设备完全,环境整齐高雅,装备10台血液透析机,其间一般血液透析机6台,血液滤过机4台。

首要展开的项目有:高通量血液透析、血液透析滤过、血液灌流医治等血液净化技能。为给广阔透析患者供给更优质的服务渠道,团队重视专业方面技能及人文关心,在尿毒症病程的不同阶段,依据患者的特色拟定个性化的医治计划,表现细节关爱患者,营建杰出、舒适、轻松的透析环境,给患者供给最佳的医治作用,进步日子品质并延伸生存期。

血液透析需求留意的几点

操控水钠的摄入量

丈量记载自己每日排尿量,透析患者一般每日水份摄取量一般为每日尿量+500毫升。每天在固定时刻丈量体重,两次透析期间体重改动最好仍是不要超越1.5公斤。

动静脉瘘管护理

平常置瘘侧肢体不要提拿重物、不要穿太紧衣服或包扎过紧。部分保持清洁,防备感染;平常用手接触或听诊器查看是否晓畅,若发现停止无音,须当即到医院做处理。

饮食留意

缓慢肾脏病患者在尿毒症前期遵从的都是优质低蛋白饮食,在开端透析后要改动为高蛋白饮食。

1、以蛋白质≧1.2g.kg1.d-1为饮食规范;

2、热量供处以145kj.kg-1.d-1为规范;

3、食盐摄入的操控为每日3-5g,一起防止其他高钠食物(如钠盐腌制品等)的摄入;

4、防止血钾过高或过低,应及时检测血钾浓度而调整钾的摄入,防止高钾食物的摄入:如香蕉、桔子、香菇、干果等;

5、可在透析基础上服用磷结合剂如碳酸镧、司维拉姆,弥补满足钙剂及维生素D;

6、关于尿毒症透析患者,血磷的操控一直是个难题,高磷血症损害严峻,可引起继发性甲旁亢、血管钙化、肾性骨病,是透析患者逝世的独立风险要素。

地址:市南区朝城路2号市立医院西院区B楼1楼

专家介绍

李俊英 副主任医师

青岛市市立医院集团西院区肾内科病区主任。 对急缓慢肾炎、急缓慢肾功能不全,肾病综合症、间质性肾炎、尿路感染及继发性肾病如:狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等肾脏病的确诊医治有着丰厚的经历。

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