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2021医保谈判结果出炉,CAR-T疗法首次无缘,未来保障之路在何方?

2021-12-06 09:52:32 来源:中国健康产业网

年终岁尾,靴子落地。2021年12月3日,一年一度国家医保谈判结果如约公布:此次医保谈判总体成功率80.34%。

本次谈判将有74个新增药品进入医保目录:67个通过谈判进入,平均降价61.7%,其中有包括诺西那生钠在内的7个罕见病用药;另有7个非独家药品直接纳入;27个目录内药品续约成功。肿瘤药降价幅度达到64.88%,最高降价幅度达到93.97%。

在12月3日举行的新闻发布会上,北京大学全球健康发展研究院院长、药物经济学测算专家组组长刘国恩总结说:“今年的国家医保目录的形成,无论从什么角度来看,都取得了空前的进步。”

未进医保,天价CAR-T疗法何解?

对于中国的患者来说,本次医保谈判确实算是取得了一个空前的进步。比如备受关注的天价药品治,疗脊髓性肌萎缩症(SMA)的高价药诺西那生钠便经过多次坎坷,最终名列医保目录,虽然价格没有公布,但是可以预见的是,其底价已经被刷新,以展现国家医保局成立三年半以来压缩药品价格和保障惠民的坚强决心。

不过对于部分患者来说,本次医保谈判仍然存在一个不小的遗憾,与诺西那生钠类似,被称为“120万一针” 的天价抗癌药CAR-T疗法药物未能进入医保谈判的环节,相信本次CAR-T的缺席也给了明年医保谈判进一步留下了想象空间。

CAR-T细胞免疫治疗是继手术、化疗、放疗后,一种创新的癌症治疗方法,患者可以获得新的生存机会,实现从癌症治疗到治愈跨越的可能。作为今年我国癌症治疗重大突破之一,CAR-T疗法具有划时代的意义,2021年也成为我国细胞疗法商业化的元年。

不过,CAT-T疗法药物在为肿瘤患者带来了新的希望的同时,也给患者带来了新的隐忧。受到前期海量的研发投入、复杂的制备工艺、治疗原理、个性化定制等因素的影响,目前市场上的CAR-T疗法药物普遍定价120万元至129万元,这个数字对于大部分患者来说这无异于天文数字,高昂的医疗费用使得许多患者“望药兴叹”。

进入医保是解决上述患者隐忧的一个重要途径,但是对于高值药品而言,进入国家医保目录并非唯一的惠民路径,通过多层次医疗保障体系,让社会资本贡献自己的力量,联合药企与保险公司,从而让在即使未进入国家医保目录也能够惠及患者,也可以解决患者的燃眉之急。

但是要想做成这件事情并不容易,一个摆在台面上的问题便是,CAR-T疗法药物并非一般的高值药品,且不说目前市场上的两款产品刚刚在国内上市不久,即便是其价格也高达120万一针,如此之高的价格,在国内要想找到除国家医保局之外的支付方并不容易。

提升CAR-T疗法可及性 镁信健康努力造风口

尽管不容易,上述现象也不应该成为有情怀的医疗健康从业者拒绝的理由和托词,为了提高CAR-T疗法药物可及性这个“难而正确的事情”,镁信健康一直在努力,努力成为造风口的那个人。

为了提高CAR-T疗法可及性,镁信健康做了诸多创新和开创性的举措,携手保险公司、药企和医院提供了的一揽子解决方案。

例如10月8日,由镁信健康联合支持的肿瘤患者CAR-T治疗援助计划启动落地。该计划有三个关键特点:首先是如果患者在使用CAR-T疗法三个月后,病情出现明显的进展,将获保险赔付;其次,符合条件的困难患者可以享受金融分期,所有分期均不需要手续费和利息;最后,在药品福利计划方面,医疗团险还将给予患者一定比例的药费减免,患者在支付时即可直接抵扣。

除此之外,为了提高CAR-T疗法药物的可及性,镁信健康于近期围绕保障缺失、高昂药费、医疗服务衔接复杂等CAR-T免疫细胞疗法的痛点,与合作伙伴联合开发了镁信CAR-T权益服务卡,为广大群众及时弥补了缺失的保障。

镁信CAR-T权益卡涵盖三大权益,分别是CAR-T指定药品使用权益、国内外特药找药权益和临床试验申请权益。其中CAR-T指定药品使用权益以期帮助患者解决在需要使用CAR-T疗法药物时的天价药费的问题,符合条件的患者在满足相关要求的前提下可以获得目前我国已经上市的价值分别是120万或129万的CAR-T药物的其中之一的使用权。镁信健康和目前生产CAR-T疗法药物的两大药企均建立了战略合作伙伴关系,为后续的CAR-T疗法的医疗专业服务提供了坚实的基础。

除了上述两个切实动作之外,镁信健康还与合作伙伴开展行业研讨会,探讨以期合力共建CAR-T治疗多层次保障体系,提高患者可及性,使等待CAR-T的患者治得起、不怕治,践行企业双方致力于创新疗法能让患者有切实获得感的美好愿景。

助力多层次医疗保障,镁信健康让更多患者用上好药

镁信健康提高CAR-T疗法药物可及性动作源于建设一个人人有保障,全家享健康的公司愿景,从而让更优质的医疗健康服务惠及每一个家庭,协助构建更有幸福感的未来社会。实际上,协助构建更有幸福感的未来社会,社会企业的角色至关重要。

根据中共中央、国务院印发《关于深化医疗保障制度改革的意见》要求,到2030年,全面建成以基本医疗保险为主体,医疗救助为托底,补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系。在这个过程中,商业健康保险的作用亦不容忽视。作为基本医疗保险的补充和延伸,商业健康保险不仅切实提高了广大人民群众的医疗保障程度,更为完善多层次医疗保障制度体系发挥了重要作用。

作为创新型医疗健康服务平台,镁信健康在此过程中积累大量的用药和就医见解,并坚持以智慧科技为驱动,医疗和保险双平台为核心,为用户及家人提供更全面、更经济、更优质的医疗健康服务。

目前,镁信健康已与超过50家创新药企达成合作,合作DTP药房超2000家,覆盖全国超过400个城市,惠及超过数百万的肿瘤、慢性病和罕见病患者,大幅提升了患者及其家庭的医疗健康服务体验,降低了支付压力。

此外,镁信健康还深度参与了全国各大城市的城市普惠险业务,先后为 “沪惠保”、“苏惠保”、“西湖益联保”和“北京普惠健康保”等城市普惠型保险项目提供专业的药品服务支持,覆盖北京、上海、杭州、苏州等40余座城市,让更多老百姓实现药物不但“买得起”,也能“买得到”,全家健康得以最佳保障。

未来,镁信健康将持续响应国务院出台的《关于深化医疗保障制度改革的意见》,充分发挥自身优势,解决更多包括CAR-T疗法药物在内的高值药品的可及性,全力助力建成多层次医疗保障体系,为全国人民的全家健康幸福贡献更多力量。


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