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毛发专家对话基层医生丨你们尽管提问,我们负责解答

2018-11-26

  “医生,应该多做学问多钻研,争取做一个有温度的毛发临床科学家。可惜我马上就退休了。如果再给我20年,我一定能解决斑秃。”中山第一医院章星琪教授鼓励、鞭策的话语,至今还回荡在太原毛发健康管理大讲堂与会基层医生的耳边。

  ▲太原毛发健康管理大讲堂活动现场

  为期1天的太原毛发健康管理大讲堂已经结束。在现场,5位中国权威毛发专家的精彩演讲,妙语连珠,金句不断;台下座无虚席,100多位来自山西省十一个市的基层毛发医生,听得津津有味,意犹未尽。

  特别是在互动环节,现场气氛达到最高潮。基层医生抛出的一个个诊疗问题,都在专家们那里得到了非常易懂且详实地解答,让人回味无穷。

  下面,带大家一起进入当天的问答环节,一定有很多是你想知道的内容:

  问题一:斑秃怎么治疗?

  章星琪:目前斑秃的病因未明,尚无根治的方法。斑秃的治疗目标是抑制炎症、恢复正常的毛囊周期,毛发恢复再生和预防病情复发。治疗主要是局部和全身使用皮质类固醇、外用毛囊刺激剂如米诺地尔和皮质类固醇制剂等。

  ▲中山大学第一附属医院皮肤科教授 章星琪

  斑秃需要及时治疗,应早期干预以减少炎症对永久毛囊的破坏,防止毛囊退化进一步加剧而进入第二步炎症,恢复正常的毛囊周期信号传导,而且防止以后的复发。其中,早期(发病后的三个月内)要保护和修复皮肤屏障,勿用刺激性药品,可用消炎、抗组胺,外用皮质类固醇和钙调磷酸酶抑制剂;慢性病程(三个月以上)的治疗则可使用毛囊刺激性药物,如米诺地尔,对重型斑秃则可引入人工性炎症即DPCP局部免疫治疗。

  问题二:秃发怎么鉴别?

  杨淑霞:秃发有生理性和病理性两种之分。病理性脱发中,引发头发脱落的因素很多,包括遗传、精神情绪、营养不良、内分泌紊乱、自身免疫病、药物、感染、炎症性皮肤病等。不同病因的秃发,其治疗方案也不同。因此,医生应做好前期的鉴别诊断。

  ▲北京大学第一医院皮肤科教授 杨淑霞

  面对一个诊断不明确的患者,首先问他生活习惯、身体素质、减肥瘦身、营养均衡等情况。同时,一些人可能是内分泌疾病引起的,特别甲状腺激素过多或者过少都会引发脱发,这方面需做内分泌相关的检查。此外,还可以查一下微量元素,有没有贫血。

  问题三:雄激素秃发怎么治?

  周城:雄性激素脱发有一个显著特征:随着年龄增长,病情会进行性加重。因此,应早发现、早治疗,重在坚持。其实,雄激素秃发患者不必沮丧,如能早期诊断并进行适当的治疗,相当一部分患者可获改善。

  ▲北大人民医院皮肤科教授 周城

  常用的治疗方法包括口服药非那雄胺、外用药米诺地尔等,联合两种治疗效果一般更好,是目前临床最常用的治疗方式。。

  口服药非那雄胺,是目前治疗雄激素性脱发最为安全有效的药物,它可以抑制头皮双氢睾酮的产生,逆转脱发的过程。该药不良反应发生率低,如出现副作用,停药即可恢复或好转;外用药米诺地尔溶液,可以扩张血管给毛囊提供更多的血供,刺激毛囊的生长。

  问题四:毛发移植有哪些注意事项?

  苗勇:最近几年,毛发移植越来越受到人们的关注,学术界也公认毛发移植是解决秃发或调整高宽发际线或眉毛问题的最佳方式。

  ▲广州南方医院整形美容科博士 苗勇

  毛发移植是一项微创手术,但它依然存在风险。因此,我们应注意5个注意事项:一,麻药反应。过敏反应可以通过询问病史预判、过量反应可以通过控制麻药剂量预防;二,术后感染。手术极少可能发生感染,手术医师必须进行无菌操作;三,成活率低。有2-3年经验的医师,成活率不是问题,建议发友选择正规医疗机构,手术有保障;四,取发区疼痛。单次大量提取毛囊时,发友可能出现术后取发区疼痛的问题,所以,建议单次取发量尽量少于3500毛囊;五,新植发和原生发衔接不佳。发友术后需要继续使用药物控制原生发的进一步脱落。

  问题五:AI能为毛发诊疗做点什么?

  李兴东:就毛发移植行业来说,最近最受行业及发友关注的,应该是植发机器人。目前国内有多家植发医院、机构引入植发机器人。结果显示,机器人植发取代了传统的手工植发技术,不仅节省人力消耗、节约手术时间,还尽可能地避免手术人为失误,患者体验度很高。

  ▲528爱发基金秘书长、科发源植发医院院长 李兴东

  而人工智能也并非仅仅是在手术中使用,它还可以是分诊、化验、影像等每一个环节中的机器设备和大数据分析器。首先,人工智能可以快速高效处理海量数据,分析出人无法察觉的数据差异,从而决定对疾病的判断;其次通过机器学习,人工智能可将专家经验转换为算法模型,使得专家经验实现低成本复制,大量的基层医疗机构因此可能更方便地用人工智能专家进行诊断,这将有效支持分级诊疗的实现。

  上述这些精心挑选出来的精彩问答,一定不能让你尽兴。不过,由528爱发基金承办的毛发健康管理大讲堂北京站、长沙站、太原站,仅仅是开始。接下来,该大讲堂还会在全国各大城市举行,培养和培训中国基层毛发医生。


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